Het AC-gewricht is het gewricht tussen een deel van het schouderblad (acromion) en het sleutelbeen (clavicula). De beweging in dit gewricht is beperkt en gebeurt vooral als de arm boven 90° beweegt. Het AC-gewricht kan getroffen worden door volgende aandoeningen:
- Artrose
- Inklemming (impingement): door arthrose van het AC-gewricht ontstaan bot-uitsteeksels (osteofyten) aan de onderzijde van het gewricht. De ruimte voor de schouderpezen wordt dan te nauw waardoor ze gaan ontsteken (tendinitis door impingement).
- Intraarticulair letsel: kraakbeenletsel of discusscheur, vaak na trauma en bij jonge mensen
- Osteolyse van het sleutelbeen: door overbelasting ontstaat ontkalking van het laterale sleutelbeenuiteinde
- Ontwrichting: meestal na trauma
Onderzoek
De diagnose wordt in de eerste plaats gesteld door:
- Onderzoek: lokale drukpijn, eventueel aangevuld met röntgenopname
- Zeer zelden een botscan
- Inspuiting met verdoving en eventueel cortisone preparaat bij twijfel. Als dit niet helpt moeten we een andere oorzaak van de pijn zoeken.
- Bij secundair impingement specifieke testen afnemen
Behandeling
- Relatieve rust: binnen de pijngrenzen bewegen, maar niet overbelasten
- Medicatie: pijnstillers en/of ontstekingswerende medicatie (steeds in overleg met je arts)
- Infiltratie: inspuiting met een cortisonepreparaat
- Operatieve ingreep als bovenstaande behandelingen onvoldoende of slechts tijdelijke verbetering geven
Ingreep
De chirurg verwijdert het uiteinde van het sleutelbeen, eventueel met een stukje van het schouderblad. Deze ruimte vult zich op met littekenweefsel. De AC-resectie kunnen we doen met een open Mumford-operatie of met een kijkoperatie (arthroscopie).
Bij de kijkoperatie brengt de chirurg via 2 of 3 gaatjes in de huid een camera en instrumenten in het AC-gewricht of de onderliggende slijmbeurs in. Met die instrumenten neemt hij het bot weg en verwijdert hij bij inklemming de onderzijde van het acromion.
Complicaties
- Blijvende pijn
- Infectie
- Instabiliteit van het sleutelbeen
- Verkalking
- Verstijving (frozen shoulder)
Nazorg
- Hou je arm enkele dagen in een draagdoek. Nadien mag je beginnen bewegen.
- Belast je arm de eerste 6 weken niet te zwaar.
- Doe in de beginperiode kinesitherapie om verstijving van de schouder te voorkomen.
- De revalidatie duurt 3 weken tot 3 maanden, uitzonderlijk tot 6 maanden.