Het AC-gewricht is het gewricht tussen een deel van het schouderblad (acromion) en het sleutelbeen (clavicula). De beweging in dit gewricht is beperkt en gebeurt vooral als de arm boven 90° beweegt. We onderscheiden 6 types van ontwrichting:
- Sprain van het AC-gewricht: kneuzing en verrekking zonder ligamentscheuren
- Scheur van het kapsel rond het AC-gewricht
- Ook de 2 andere gewrichtsbanden zijn gescheurd (coronoid en deltoïd ligament)
- Het sleutelbeen perforeert de spieren, die deels zijn afgescheurd
- Het sleutelbeen perforeert de spieren, met grote verplaatsing en belangrijke afscheuring van de spieren
- Het sleutelbeen perforeert de spieren, maar met verplaatsing van het sleutelbeen naar onder
Oorzaak
Een AC-ontwrichting ontstaat meestal door rechtstreeks trauma op de schouder (bv. op de schouder vallen met de arm langs de zijde).
Onderzoek
De diagnose wordt gesteld door:
- Onderzoek: lokale drukpijn, pianotoetsteken
- Röntgenopname
Behandeling
- Conservatief: een draagdoek of sling gedurende enkele weken volstaat voor de meeste type 1, 2 en 3 ontwrichtingen
- Operatie: bij sommige type 3 en de meeste type 4, 5 en 6-ontwrichtingen
Ingreep
- Bosworthfixatie: we reduceren het gewricht en behouden het met pinnen, draden, synthetische band, of schroef. De pinnen en schroef verwijderen we achteraf vaak terug.
- WeaverDunn operatie: we verwijderen het uiteinde van het sleutelbeen en trekken dit naar beneden door een ligament te verplaatsen, waarrond we meestal een band of draad plaatsen.
Complicaties
- Bij de conservatieve behandeling: blijvende pijn, cosmetisch storende verdikking, licht krachtverlies, artrose op langere termijn.
- Bij de operatieve behandeling: blijvende pijn, artrose op langere termijn, infectie, loslating van de fixatie, lichte krachtvermindering ...
Nazorg
- Na de chirurgische ingreep krijg je meestal een draagdoek.
- Doe minstens éénmaal per dag pendeloefeningen: cirkelvormige bewegingen met de arm, voorovergebogen, ondertussen elleboog eens plooien. Vingers, pols en elleboog blijven bewegen in de draagdoek.
- Vermijd de eerste 6 weken zwaar heffen en het liften van de arm boven schouderhoogte.
Soms wordt fysiotherapie ingelast.