Bij een impingement syndroom van de schouder zijn de schouderpezen chronisch ingeklemd tussen het schouderblad en de bovenarm. Dit veroorzaakt pijn in de bovenarm met een typisch pijnpatroon.
Het schouderblad is van nature uit afhellend. Hierdoor ontstaat een conflictsituatie met het uitsteeksel, waar de belangrijkste schouderpezen, rotator cuff, aanhechten. Een slijmbeurs helpt de pezen onder het schouderblad glijden, maar kan ontstoken raken en zo het glijdingsmechanisme verstoren. Deze situatie doet zich vooral voor bij activiteiten op of boven schouderhoogte, in het bijzonder als die met kracht gepaard gaan.
Indien er naast een ontsteking van de slijmbeurs ook een ontsteking optreedt aan één van de pezen spreken we van een tendinitis. Als deze ontsteking blijft aanhouden, kan de pees door verdere irritatie beschadigd worden. Dit kan op termijn leiden tot een scheur van de pezen van de rotator cuff.
Klachten
- Pijn in bovenarm tijdens of na een activiteit die aanwezig blijft, of spontaan ’s nachts en de slaap verstoort
- Moeite met zware krachtsinspanningen boven schouderhoogte
- Uitgesproken krachtverlies als gevolg van een rotator cuff scheur
- Pijn vergelijkbaar met nekpijn
Onderzoek
- Klinisch onderzoek
- Echografie
- Radiografische onderzoeken
- MRI-scan
Behandeling
- Conservatieve behandeling: rust, ontstekingsremmende medicatie (in overleg met behandelend arts), kinesitherapie met oefeningen om de beweeglijkheid te herwinnen
- Operatie: we schaven het afhellend deel van het schouderblad recht zodat er meer ruimte voor de pees ontstaat en minder kans op inklemming is. We verwijderen de ontstoken slijmbeurs, zodat zich een nieuwe, gezonde slijmbeurs kan vormen. Dit gebeurt meestal met een kijkoperatie. Als er al een uitgebreide aantasting en mogelijke scheur van de pees is, voeren we een open ingreep uit.
Complicaties
- Anesthesie verbonden risico's
- Bevrozen schouder: verstijving van de schouder die een langere revalidatie vergt dan klassiek beschreven
- Infectie
- Schouderhand syndroom: pijn en stijfheid van hand en schouder door een reactie van de armzenuwen
Nazorg
De revalidatie van een schouderingreep neemt weken tot maanden in beslag. Klassiek wordt aangenomen dat de revalidatie in drie stadia verloopt.
- Acute fase: met een draagdoek laat je je schouder 3 à 4 dagen zoveel mogelijk rusten.
- Sub-acute fase: tot 6 weken na de ingreep gaat alle aandacht naar het herwinnen van de beweeglijkheid en beperken van de pijn.
- Chronische fase: in de 4 tot 6 maanden na de ingreep ligt de focus op het herwinnen van de kracht. De duur van de werkonbekwaamheid hangt grotendeels af van het uitgeoefende beroep en in hoeverre de pees is aangetast.