Bij verkalking zetten calciumkristallen zich af in één van de pezen rond de schouderkop (rotator cuff pezen).

Niet iedereen die verkalking heeft, krijgt er last van. Algemeen nemen we aan dat het een zelfgenezende aandoening is, aangezien de calciumdepots op bepaalde leeftijd bijna altijd spontaan verdwijnen.

Deze aandoening is ook gekend als:

• Tendinitis calcarea
• Calcifying tendinitis
• Calcium deposit in de rotator cuff
• Hydroxyapatietdepot in de rotator cuff pezen

Oorzaken

Men denkt dat de calciumdepots ontstaan in een zone van verminderde bloeddoorstroming waarbij bepaalde cellen worden aangespoord tot het verkeerdelijk vormen van calcium.

Verkalking treffen we voornamelijk aan bij vrouwen tussen 40 en 50 jaar en iets minder bij mannen. 50% van de patiënten heeft calcificaties in beide schouders hoewel beide schouders niet altijd tegelijkertijd pijn doen. Meestal komen deze klachten eerder voor bij kantoorbedienden.

Verkalking heeft geen verband met:

• Ongeval
• Overbelasting
• Aderverkalking
• Artrose
• Osteoporose;
• Calciuminname via de voeding
• Zware arbeid in het verleden

Klachten

De klachten zijn afhankelijk van het stadium waarin de verkalking (calcificatie) zich bevindt.

• Vorming van calciumdepots: weinig klachten
• Groeien van het calciumdepot: inklemmingsklachten omdat de verdikte pees in conflict komt met het beenderig dak bovenop de schouder
• Gecalcifieerd stadium: activiteitsgebonden klachten en nachtelijke pijn als je op die schouder gaat liggen, vooral pijn aan de zijkant van de bovenarm.
• Vrijzetting van het calciumdepot (tussen pezen en schouderdak): hyperacute en zeer pijnlijke fase. Hoe heviger de pijn, des te korter de duur zal zijn. Je kan jaren matige pijn hebben als je teveel bovenhoofdse activiteiten deed. Het calcium kan zich ook plots vrijzetten, waardoor een hevige pijnscheut optreedt en je de schouder niet meer kan gebruiken. Vaak is dit het begin van de genezing. 

Onderzoeken

• Klinisch onderzoek
• Radiologie
• Echografie
• Arthro-CT, CT of arthro-MRI

Behandeling

• Symptomatische conservatieve behandeling: gericht op de peesontsteking en niet op het verwijderen van het calciumdepot.
  • Relatieve rust, eventueel aanbrengen van een mitelladoek
  • Pijnstillers en onstekingsremmers in overleg met je behandelend arts
  • Lokale fysiotherapie
  • Ijstoepassingen
  • Inspuiting met lokale verdovende middelen
  • Inspuiting met corticoïde preparaten, meestal in combinatie met een lokaal verdovend middel
• Prikken (needling, barbotage): het calciumdepot onder lokale verdoving aanprikken en vervolgens uitspoelen met een zoutoplossing en een verdovend middel. Lees meer in de brochure.
• Extracorporele schokgolfbehandeling (ESWT, Extracorporele Shock Wave Therapie)
• Resectie: we verwijderen het calciumdepot via een open ingreep of kijkoperatie. Het calciumdepot wordt opgezocht, aangeprikt, leeg geduwd, uitgeschraapt en soms uitgesneden. Nadien spoelen we de slijmbeurs waarin de calciumkristallen vrijkomen. De ingreep gebeurt onder algemene narcose en soms met plaatselijke verdoving.
• Decompressie: soms nemen we tijdens de kijkoperatie een deel van het bot aan de rand van het schouderdak weg om extra ruimte voor de gezwollen pees te maken.

Nazorg

• Doe 3 keer 10 minuten per dag pendeloefeningen: cirkelvormige bewegingen met de arm, voorovergebogen, ondertussen elleboog eens plooien. Vingers, pols en elleboog blijven bewegen in de draagdoek.
• De revalidatie kan 1 tot 3 maanden duren.
• Afhankelijk van je beroep duurt de postoperatieve arbeidsongeschiktheid 4 tot 12 weken.