Een aneurysma bevindt zich vrijwel altijd op de splitsing van twee slagaders, meestal aan de onderkant van de hersenen of hersenstam.
Op een aangeboren dunne plek in de wand van een hersenslagader ontstaat onder invloed van de bloeddruk een uitstulping. Dit is te vergelijken met een uitstulping ter hoogte van een verzwakte zone op een fietsbinnenband. Deze uitpuiling (of uitstulping) noemt men een aneurysma.
Door de jaren heen wordt een aneurysma steeds groter tot het uiteindelijk barst en een hersenbloeding ontstaat.
Als reactie van het weefsel op bloedproducten ontstaat er een kramp (spasme) van de slagader, hetgeen in bepaalde gevallen kan leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar hersengebieden die door de slagader worden verzorgd (ischemie) en daardoor kunnen afsterven.
Behandeling
Wanneer vaatonderzoek een uitstulping in de wand van een hersenslagader (aneurysma) aantoont, moeten we dit zo snel mogelijk behandelen gezien gevaar op:
Hersenbloeding
Herbloeding (meestal fataal)
Vaatspasmen (samentrekken van bloedvaten door irritatie van bloed) waardoor een tekort aan bloed in bepaalde hersengebieden kan ontstaan
Clipping: het letsel wordt door een vaatclip afgesloten van de bloedcirculatie. Tot voor kort werd een aneurysma per definitie operatief behandeld. Nu gebeurt dit minder frequent omdat er een nieuwe techniek is ontwikkeld.
Coiling: een katheter wordt in de hersenbloedvaten geschoven waarlangs kleine metalen spiraaltjes(coils) in het letsel kunnen worden ingebracht en achtergelaten. Zo wordt het letsel opgevuld en kan er theoretisch geen herbloeding ontstaan. Deze techniek is minder ingrijpend maar de risico’s zijn vergelijkbaar met een operatieve procedure. En sommige vaatmisvormingen kunnen enkel operatief verholpen worden.
Voor de behandeling van bloedvatafwijkingen in de hersenen (aneurysma of AVM) bestaat een samenwerking tussen onze neurochirurgen en de artsen van het UZA. Clipping en coiling gebeuren in het UZA. Clipping door dr. Van Havenbergh en prof. Menovsky, coiling door het team van prof. Voormolen. Voor de opvolging nadien kan je gewoon weer in Sint-Augustinus terecht.
