Breuken van het schoudergewricht komen vrij vaak voor. De ernst van de breuk hangt af van:
- De sterkte van het bot
- De kracht die de breuk veroorzaakt: bij een extreme impact kan het bot versplinteren en kunnen de botfragmenten zich verplaatsen
80 tot 85% van alle schouderbreuken zijn niet of minimaal verplaatste breuken. De verplaatste breuken worden geklasseerd volgens het meest gebruikte systeem van dr. Charles Neer. De humeruskop wordt in 4 botfragmenten opgesplitst, die elk afzonderlijk kunnen afbreken.
- Twopart fractuur: verplaatsing van 1 fragment. De breuk is opgesplitst in 2 delen.
- Threepart fractuur: verplaatsing van 2 afzonderlijke fragmenten
- Fourpart fractuur: verplaatsing van alle fragmenten
Oorzaken
Vooral op oudere leeftijd loop je risico op een schouderbreuk, omdat botontkalking of osteoporose je bot verzwakt. De breuk ontstaat meestal door een val op schouder of uitgestrekte arm.
Klachten
- Pijn bij armbewegingen
- Zwelling rondom de schouder
- Bloeduitstortingen met uitgebreide blauwe plekken
Onderzoek
- Klinisch onderzoek
- Radiografie
- CT-scan
Behandeling
- Conservatieve behandeling: draagdoek
- Gesloten reductie met of zonder fixatie: we zetten de verplaatste botfragmenten terug op hun plaats door manipulatie en dus zonder te opereren. Dit gebeurt onder verdoving. Mogelijks fixeren we de breuk met pinnen en schroeven om de fragmenten op hun plaats te houden.
- Open reductie en interne fixatie: we voeren een operatie uit om de fragmenten op hun plaats te zetten en te fixeren met draad, pinnen, schroeven, platen of nagels, die in het mergkanaal ingebracht worden.
- Schouderprothese: als de humeruskop verplaatst is en zonder bloedvoorziening zit. We vervangen de humeruskop door een metalen prothese. De andere botfragmenten en de bijbehorende peesaanhechtingen (rotator cuff) worden aan elkaar en aan de prothese vastgemaakt.
Nazorg
- Hou je arm in een draagdoek
- Kinesitherapie om de schouder terug soepel en functioneel te maken
- Revalidatie tussen 3 en 6 maanden
Complicaties
- Letsel van zenuw, bloedvat, pees of spier
- Infectie
- Bloeding
- Loslating van fixatiemateriaal of prothese
- Verplaatsing van de breuk naar een onacceptabele stand
- Stijve, niet-functionele schouder