Een ontsteking van de lange bicepspees, de pees die de bicepsspier naar boven verbindt met het schoudergewricht, kan geleidelijk aan ontstaan door slijtageprocessen of plots na een trauma.
Deze ontsteking kan geïsoleerd optreden of in combinatie met andere schouderaandoeningen:
- Rotator cuff scheuren
- Impingement
- Instabiliteit
Oorzaak
- Overbelasting: beschadigd weefsel in de pees kan niet tijdig herstellen door irritatie en slijtageprocessen in de peesstructuur. Dit leidt tot chronische ontsteking en soms zelfs tot een scheur van de pees.
Overbelasting treedt vooral op bij sport- of arbeidsactiviteiten waarbij je herhaaldelijk bewegingen boven het hoofd moet doen. Sporters die werpen, zwemmen of aan raketsport doen, lopen het grootste risico. - Trauma: bv. een val bovenop de schouder kan hetzelfde ziektebeeld geven. De biceps kan door een scheur van het ligament dat de lange bicepspees in de bicepsgoot houdt uit zijn goot komen waardoor geleidelijke irritatie en slijtage van de pees zal optreden, met ontsteking tot gevolg.
Klachten
- Diepe, scherpe pijn aan de voor en bovenzijde van de schouder
- Uitstralingspijn naar de voorzijde van de bovenarm, volgens het verloop van de biceps
- Pijn bij bewegingen boven het hoofd
- De arm voelt zwak aan bij plooien van de elleboog of naar boven draaien van de handpalm
- Krakend of blokkerend gevoel aan de bovenzijde van de biceps: ontwrichting van de bicepspees door een scheur in een ligament
Onderzoek
- Klinisch onderzoek
- Röntgenopnames
- Echografie
- Magnetisch resonantie onderzoek
Behandeling
- Conservatieve behandeling: rust en vermijden van de sport of arbeidsactiviteit die de ontsteking veroorzaakte. Mogelijks ook ontstekingsremmende medicatie (in overleg met behandelend arts) en kinesitherapie met oefeningen om stijfheid te voorkomen en om de schoudergordelspieren te verstevigen. Soms geven we een inspuiting met cortisone rondom de pees of in het gewricht, maar dit kan de bicepspees verzwakken en leiden tot een volledige scheur.
- Decompressie of acromioplastie: we maken tijdens een kijk of open operatie de ruimte waarin de pezen dienen te glijden operatief groter door het ontstekingsweefsel en eventuele botsporen onder het schouderblad en AC-gewricht weg te nemen. Hierdoor wordt de druk van de weke delen weggenomen, inclusief de bicepspees.
- Bicepstenodese/bicepstenotomie: als tijdens de operatie blijkt dat de pees erg verzwakt of ziek is door ontsteking of scheurtjes, leggen we de pees in zijn groeve vast of nemen we ze erdoor. Via een open ingreep of kijkoperatie leggen we de pees vast op zijn oorspronkelijke locatie met botanker en hechtingsdraad. Het zieke, hogerop gelegen deel van de pees wordt verwijderd.
Nazorg
Kinesitherapie gedurende 6 tot 8 weken: in het begin werk je op pijnvermindering en het herwinnen van de passieve beweeglijkheid. Na 2 tot 4 weken start je met actieve oefeningen voor de bicepspees waarbij je de bicepsspier traint zonder de bicepspees te belasten. Na 3 tot 4 maanden kan je vroegere sport- en arbeidsactiviteiten hervatten.